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“北京普惠健康保”黑平台被骗了怎么追回钱来

发布时间:2021-08-17  

“北京普惠健康(kang)保”是在市医(yi)(yi)保局、市金融(rong)局的(de)共同指导(dao)下(xia),在银(yin)保监局的(de)监督(du)下(xia),按照首善标准设计开(kai)发的(de)定制(zhi)医(yi)(yi)疗保险(xian)产品,实现(xian)了低(di)价格、高(gao)保障、广覆盖、服务优,与全(quan)市基本(ben)医(yi)(yi)疗保险(xian)制(zhi)度进(jin)行了有效衔接。

作为一款普惠健康保险产品,“北京普惠健康保”主要有三大特色:一是覆盖面广、普惠利民。投保无年龄、健康状况、职业类型等限制条件,全面覆盖本市参加基本医疗保险人员,不限户籍,老少同价。保障范围向高昂医疗费倾斜,最大限度确保社会各群体有效享受惠民保障。二是既往病史参保人可保可赔。所有参保人员保障范围一致,对有恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病、免疫系统等其他疾病五类严重既往症的参保人员,与其他参保人形成差异化的保障水平,通过提高免赔额、降低赔付比例的方式,实现“可投保、可理赔”,确保社会各群体公平享受惠民待遇。三是与医保衔接、保障丰富。产品设计与基本医疗保险制度紧密衔接,保障内容包含基本医疗保险目录内高额个人自付医疗费用和基本医疗保险目录外自费费用,满足多样化医疗保障的需求。

“北京普惠健康保”产(chan)品保障范围(wei)相对较(jiao)宽,采用分段(duan)设置(zhi)模式,产(chan)品总保障额度(du)最高(gao)达(da)到300万元(yuan)。责任可以(yi)涵盖三层:

第(di)一层保障:医保内责任。涵盖医保(bao)内(nei)门诊和(he)住院医疗费用,保(bao)障额度为(wei)(wei)100万元,保(bao)障方(fang)案(an)与基本(ben)医保(bao)的大病(bing)政(zheng)策(ce)衔接,以北京市当(dang)年(nian)大病(bing)医疗保(bao)险起(qi)付(fu)标(biao)准作(zuo)为(wei)(wei)免赔(pei)额,给(ji)付(fu)比例设置为(wei)(wei)80%(特定既往症人群给付比例设置为40%)

第二层保障:医保外责任。涵盖医保外住院医疗费用的自费部分,保障额度为100万元,免赔2万元(特定既往症人群免赔4万元),免赔额以上赔付70%(既往症人群赔付35%);

第三层(ceng)保障:特(te)药(yao)责任。扩展国内(nei)医院门诊处方和海南定点(dian)医疗机构购(gou)买的特殊药(yao)(yao)品(pin)费用赔付保(bao)(bao)障(zhang)(药(yao)(yao)品(pin)清单涵盖100种(zhong)),保(bao)(bao)障(zhang)额度为100万元(包(bao)含:25种(zhong)国内(nei)惠民(min)常(chang)用抗癌和地产药(yao)(yao)品(pin),保(bao)(bao)额50万;75种海(hai)南自由(you)贸易港(gang)博(bo)鳌(ao)乐城国际医疗机构可提供的特殊药品,保(bao)额50万,免赔额分别为2万元,给付比例设置为60%(既往症人群给付30%)此外,在保障方案的基础上,“北京普惠健康保”产品额外赠送所有参保人员出院后的增值服务,包含5次复查陪诊或上门护理服务。首年投保更是将服务期限延长3个月,达到15个月,即增值服务保障期间自2021年10月1日至2022年12月31日。

“北(bei)京(jing)普(pu)惠(hui)健康保(bao)(bao)”是(shi)对(dui)(dui)基本医疗(liao)保(bao)(bao)险的(de)有效补充,是(shi)北(bei)京(jing)多层次医疗(liao)保(bao)(bao)障体系建设(she)的(de)重要组成部分,它以实实在在的(de)惠(hui)民(min)保(bao)(bao)障回应广大(da)人民(min)群众对(dui)(dui)美(mei)好生活的(de)新(xin)期盼(pan),对(dui)(dui)真正缓解看病(bing)难、看病(bing)贵、因病(bing)致贫具(ju)有重要意义。


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